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    2. 復發性流產

      近年來女性的流產率很高,其中有的是因為不想要生育所以去做了人工流產,也有的女性想要保住小孩但是身體卻出現了自然流產。當出現自然流產之后對孕婦...
      復發性流產
      什么是復發性流產

      近年來女性的流產率很高,其中有的是因為不想要生育所以去做了人工流產,也有的女性想要保住小孩但是身體卻出現了自然流產。當出現自然流產之后對孕婦的影響是很大的,不僅是身體會變虛弱,心理上也會承受一些壓力。也有的女性會出現復發性流產,那么什么是復發性流產呢?

      如果女性們出現自然流產2-3次以上的話,就屬于復發性流產了。在中醫上這屬于滑胎,一些女性因為習慣性流產嚴重影響往后的生育,所以會承受很大的壓力。尤其是男方很想要小孩的情況下,復發性流產的女性懷上孩子的可能性很小,保住胎兒也是很難的。

      導致復發性流產的原因有很多,其中既有女性的因素也有男性的因素,所以在發生復發性流產之后夫妻兩人要積極配合醫生的檢查和治療。一旦明確病因之后就可以對癥治療,而且還可以預防再次出現自然流產的現象。如果是女性身體疾病的原因的話,建議盡早治療,不僅會影響懷孕,也會對女性身體健康受到影響。


      女性反復性流產

        有三次或三次以上的流產史稱之為復發性流產。復發性流產大多數是早期流產,少數為晚期流產。大多數專家認為連續發生兩次流產即應引起重視并給予評估,其發生再次流產的風險和三次是相近的。

        常見復發性流產的病因有六類。

        1、遺傳因素

        主要是指染色體數量或結構異常,這是引起偶發性早期妊娠丟失最常見的原因,約50%的偶發性妊娠丟失都歸因于此。孕婦流產的風險會隨著既往流產次數的增加及母親年齡的增加而增加。在復發性流產的夫婦中,約3%~5%具有一種重大的染色體重排,而這一數字在普通人群中約為0.7%,最常見的是平衡易位和倒位。配偶之一或雙方都可能雜合或平衡組合對他們自身無影響的致命基因,但當其以純合或不平衡狀態被胚胎遺傳時會導致妊娠丟失。

        2、解剖因素

        子宮解剖異??梢詫е录s15%~20%的妊娠丟失,常見的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機能不全等。其中縱膈子宮是生育結局最差的子宮異常,同時也是與復發性流產相關的最常見子宮異常。

        3、感染因素

        妊娠期間,無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統局部感染,都可能導致妊娠丟失的結局。在排除復發性流產的病因時,生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

        4、內分泌因素

        常見與復發性流產相關的內分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對于過度肥胖、消瘦、月經不規則的患者尤其要注意相關內分泌異常的篩查。

        5、易栓癥

        是指一類可增加血栓栓塞性疾病風險的疾病,由于妊娠期間血液系統出現的特殊改變,導致高凝狀態,導致血栓形成的可能性增加,出現在胎盤微小血管內,可能導致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類。其中最常見就是抗磷脂抗體綜合征。

        6、免疫因素

        人體免疫系統就像是自身的防御系統,對于外來侵略物,免疫系統會自動清除,而胚胎有一半是來源于父親,會受到免疫系統的排斥,但是在正常的免疫系統中,存在免疫耐受的機制,可以使胚胎在母親體內健康地成長。如果免疫系統亢進,排斥外來物質能力提高,會導致胚胎受到排斥,導致自然流產的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、NK細胞、B細胞等異常升高都意味著身體免疫系統亢進的可能。

        如何應對復發性流產?

        準媽媽在再次備孕前,一定要引起高度重視,需要做個全面的檢查。具體包括:

        1)全面了解個人病史,家族高血壓,糖尿病史和遺傳病史,以往妊娠生育史,個人的身高體重血型等。

        2)夫妻外周血染色體檢查,排除遺傳因素。

        3)B超,宮腔鏡,或者 子宮輸卵管造影 排除女方生殖器官解剖異常。

        4)感染因素。如TORCH包括弓形蟲,乙肝病毒,HIV病毒,梅毒螺旋體,風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒。

        5)空腹胰島素,血糖,排除潛在糖尿病傾向。

        6)甲狀腺功能, 甲狀腺自身抗體 ,排除甲功異常。

        7)生殖內分泌激素的測定,排除內分泌疾病。

        8)各種自身抗體的存在與否。

        9)血凝狀況檢測。

        10)丈夫精液檢查,排除男方因素。

        需要指出,多囊卵巢綜合癥,子宮內膜異位癥,代謝紊亂綜合癥,子宮內膜異位癥是影響胚胎發育的重要因素,應在懷孕前給予充分的調整和治療。

      復發性流產可采取免疫治療
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      復發性流產可用免疫治療

      復發性流產是指與同一性伴侶連續發生2次或2次以上的自然流產,發生率占妊娠總數的1%~5%,是臨床上難以處理的不育癥,嚴重影響女性的生殖健康。臨床研究發現,此類患者再次妊娠發生自然流產的風險率高達70%~80%。

      復發性流產病因復雜,主要包括遺傳缺陷、解剖異常、內分泌異常、免疫因素、感染、全身性疾病及環境因素等。其中,原因不明性復發性流產的發生率為50%左右。因此,探尋其病因并根據病因采取適合、有效的治療方法具有非常重要的意義。國內外大量臨床實踐表明,采用丈夫或第三方淋巴細胞對患者進行主動免疫治療是一種較為安全有效的方法。主動免疫治療可誘導刺激母體產生同種免疫反應,產生對再次受孕胚胎有免疫保護作用的抗體,使胎兒避免母體免疫系統的攻擊,使妊娠繼續,其成功率可達85%~90%。

      免疫治療前,務必確定男方未患血行傳染病(如肝炎、HIV感染等),抽取丈夫或第三方外周抗凝血50毫升,經淋巴細胞分離液分離出淋巴細胞2毫升后,給女方進行皮下注射,每次間隔3~4周(避開月經期),每個療程治療3次。妊娠前3次為1個療程,療程結束后,復查抗體,抗體轉陽后鼓勵患者半年內盡快懷孕。確定妊娠后,再進行2~3次主動免疫治療,以鞏固療效。

      淋巴細胞免疫治療目前已在全球被廣泛應用,是目前治療原因不明的復發性流產比較安全有效的方法。

      女性反復性流產可能是男人惹的禍

        一直以來,生孩子就被認為是女人的事兒,其實,優質寶寶是夫妻雙方共同孕育的,這不僅僅指孩子出生后的教育問題,更涉及寶寶在孕育前及孕育中,夫妻雙方的作用機制。以精子質量而言,長期熬夜、吸煙及酗酒的男性,其精子質量相對較低,此時妻子懷孕,則受精卵的質量也相對較低,那么寶寶的發育自然也會受到影響。由此可見,寶寶的孕育不僅僅是女人的事兒。那么女人常見的流產或者習慣性流產是否也會受到男性的影響呢?

        反復性流產可能源于女性身上哪些原因?

        反復性流產是指連續兩次在同一妊娠中期內出現的同一自然流產現象。臨床顯示,反復性流產多基于準媽媽身體條件所致,如準媽媽母體棉衣系統失調,導致的流產;孕婦本身患有糖尿病、甲狀腺分泌失調或是心臟、腎臟、肝臟疾病等慢性疾病,這是導致反復性流產的主要因素;此外,準媽媽子宮存在發育不良、子宮肌瘤等病變也會提升流產風險;當然,還包括精神壓力下神經免疫及內分泌發生紊亂,從而導致的流產。


        女性反復性流產可能是男人惹的禍

        當然,專家表示,流產不僅僅是女人的原因,某些情況下的反復性流產也可能是男人惹的禍。

        首先,男性精子質量不僅會對受孕能力造成影響,還會影響到受精卵及寶寶的質量。精子質量低的男性首先比較不易孕育,臨床上會出現男性不育的現象。此外,精子質量低,或者因吸煙酗酒等其他原因造成精子出現異常,那么受精卵成長為胚胎后也會發育不穩定,質量相對較差,不可避免出現發育失敗等現象,造成流產。所謂精子質量差,是指精子的畸形率和精子DNA受損指數(DFI)較高。若精子持續保持這樣的狀態,很容易造成習慣性流產。

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